交通事故起訴狀范本
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原告:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(原告如為單位,應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
被告:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被告如為單位,應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
案由:交通事故賠償
請求事項:(寫明向法院起訴所要達到的目的)
1.
2.
……
事實和理由:(寫明起訴或提出主張的事實依據和法律依據,包括證據情況和證人姓名及聯系地址)
此致
______人民法院
原告:(簽名或蓋章)
__年__月___日
附:
一、本訴狀副本 份(按被告人數確定份數);
二、證據 份;
三、其他材料 份。
例文
原告王玉偉,男,1988年7月9日出生,住北京某某街某某號,系出租車司機。
被告侯慶志,男,住天津市大港區××鎮××村。
第三人董振明,男,住天津市津南區××鎮××村。
案由:道路交通事故人身損害賠償糾紛
訴訟請求:
1、依法判令被告賠償原告醫療費、交通費、誤工費、護理費、營養費等共計29065元及車輛損失5000元。
2、判令第三人承擔墊付責任。
事實與理由:
20**年**月**日,原告駕駛“夏利”牌小車沿津港公路由南向北行駛,行至世紀大道交口時,與世紀大道由東向西行駛的被告駕駛的“金杯”牌客車相撞,造成原告受傷及車輛損壞,因此,原告住院25天。
事故發生后,天津市公安局交通管理局××大隊認定,被告無駕駛執照駕駛車輛,負事故的全部責任,原告無責任。經調解,原、被告雙方未能達成賠償協議。經查,被告駕駛的車輛系從第三人處購買,但未辦理車輛過戶手續。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第三十條的規定,特向貴院提起訴訟,請判準原告之訴訟請求。
此致
天津市大港區人民院
具狀人:王玉偉
二零**年**月**日
附:
1、道路交通事故責任認定書及損害賠償調解終結書(復印件)
2、肇事車輛的行駛證(復印件)
3、各項損失明細及醫藥費、交通費單據