人身損害賠償起訴狀4篇
人身損害賠償起訴狀1
原告：______，性別：______，______族，生于______年______月______日，職業(yè)：______，
住址：____________。聯(lián)系電話：_________，系死者_(dá)_____母親。
被告：______，性別：______，______族，生于______年______月______日，職業(yè)：______，
住址：____________。聯(lián)系電話：_________。
訴訟請求：
1、依法判令被告支付原告_____之(子/女）______在_____段_____道路建設(shè)施工中受傷導(dǎo)致死亡的死亡賠償金：__________元、喪葬費(fèi)：_____元、醫(yī)療費(fèi)：_____元、護(hù)理費(fèi)：_____元、伙食補(bǔ)助_____元、營養(yǎng)費(fèi)：_____元、誤工費(fèi)：_____元、簽定費(fèi)：_____元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：_____元、被贍養(yǎng)人生活費(fèi)：_____元、精神撫慰金_____元等各項(xiàng)費(fèi)用，共計(jì)__________元；
2、判令被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用及其他費(fèi)用。
事實(shí)及理由
_____年_____月_____日上午_____時(shí)許，原告之(子/女）______在________________施工時(shí)被巨石砸傷，被____________用________車送____________醫(yī)院急救搶救，后被轉(zhuǎn)____________醫(yī)院治療。經(jīng)____________人民醫(yī)院診斷：原告為____________、________、________。
事故發(fā)生后，原告之子_____與被告______在________司法所的'主持下，經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，簽定了《調(diào)解協(xié)議書》。協(xié)議約定由______一次性補(bǔ)償________各種費(fèi)用________元。但協(xié)議簽定后，被告朱______只支付了人民幣____元后，拒不履行協(xié)議并下落不明。原告找________要求解決此事，但因被告推諉責(zé)任也不履行給付補(bǔ)償余款的義務(wù)，導(dǎo)致原告之(子/女）______未得到應(yīng)賠償金額，無力支付醫(yī)藥費(fèi)，病情惡化，于_____年_____月_____日不治身亡。
現(xiàn)經(jīng)查證該建設(shè)工程中標(biāo)單位為_______建設(shè)集團(tuán)有限責(zé)任公司，承建單位為______________。
基于上述事實(shí)，_________公路第______合同段中標(biāo)施工單位無視安全生產(chǎn)責(zé)任，忽視民工權(quán)益。事故發(fā)生后，被告至今對事故隱瞞不報(bào)并互相推諉責(zé)任。致使受害者家人遭受極大的精神痛苦和蒙受極大的經(jīng)濟(jì)損失。
綜上所述，根據(jù)我國《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第七條等相關(guān)法律規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)對原告之子(子/女)______的死亡承擔(dān)____________賠償責(zé)任。原告作為死者之____________，特具文起訴，請求人民法院依法公正判決，支持原告的訴訟請求，維護(hù)原告的合法權(quán)益。
此致
____________人民法院
具狀人：____________
_____年_____月_____日
人身損害賠償起訴狀2
原告
姓名_____，性別_____，_____年_____月_____日，出生_____，民族_____，職業(yè)_____（如農(nóng)民，干部，退休，無業(yè)等），工作單位_____，住址_____（現(xiàn)住……）。
被告
姓名_____，性別_____，_____年_____月_____日，出生_____，民族_____，職業(yè)_____（如農(nóng)民，干部，退休，無業(yè)等），工作單位_____，住址_____（現(xiàn)住……）。
訴訟請求
1、請求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)XX元；
2、要求被告賠償原告?zhèn)麣堁a(bǔ)助金XX元；
3、本案訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。
事實(shí)與理由
何時(shí)何地因被告何因造成原告人身傷害，原告于何時(shí)在醫(yī)院住院X天，共花去醫(yī)療費(fèi)X元、護(hù)理費(fèi)X元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)X元、殘疾用具X元，以及原告無法上班所造成的.誤工費(fèi)X元。原告受傷后，被告拒不履行賠償義務(wù)，特請求法院判令被告賠償原告XX元。
證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址
相關(guān)部門的鑒定書、認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、單位證明等。
此致
閩清縣人民法院
附：本訴狀副本X份
起訴人_____（要求本人簽名）
_____年_____月_____日
注：所需材料包括原告身份證復(fù)印件一份；起訴狀副本份數(shù)，應(yīng)按被告的人數(shù)提交；證據(jù)份數(shù)與起訴狀一致。
人身損害賠償起訴狀3
原告：_________，性別：____，____族，___年___月___日出生，籍貫：__________，
住址：_______________，聯(lián)系電話：____________ 。
被告：_________，性別：____，____族，___年___月___日出生，籍貫：__________，
住址：_______________，聯(lián)系電話：____________ 。
訴訟請求：
1、判決被告返還原告借款____元。
2、判決被告支付借款利息____元。
3、判決被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。
事實(shí)與理由
根據(jù)《中華人民共和國合同法》，原被告之間的`借貸關(guān)系成立且合法有效，雙方都應(yīng)當(dāng)誠實(shí)信用地履行合同義務(wù)，但被告在取得借款后，無正當(dāng)理由拒不按約定履行還款義務(wù)，被告逾期未按約支付第____、第____期應(yīng)還款，且存在逃避債務(wù)傾向，又有其他纏身債務(wù)未能按期償還，對第____期應(yīng)還款依法構(gòu)成預(yù)期違約。
綜上所述，原告認(rèn)為，原被告之間的訂單合同關(guān)系合法有效，但現(xiàn)被告遲遲不歸還欠款，其行為嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。原告現(xiàn)要求被告歸還全部借款，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》特向貴院提起訴訟，望判如所請。
此致
______人民法院
具狀人：______
___年___月___日
人身損害賠償起訴狀4
原告：姓名，民族，出生日期，職業(yè)，住址。
被告：姓名，民族，出生日期，職業(yè)，住址。
訴訟請求：
1、要求被告賠償原告(費(fèi)用名稱如醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金等)損失XX元。
2、本案訴訟費(fèi)由全部由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由：
應(yīng)寫明侵害行為的事實(shí)和侵害后果的事實(shí)。若是人身傷害的，應(yīng)寫明受侵害的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過，實(shí)際損害程度、恢復(fù)狀況、就醫(yī)情況等，作過法醫(yī)鑒定的也應(yīng)寫明結(jié)論。若是姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)受到侵害的，應(yīng)寫明侵權(quán)行為的.具體情節(jié)、后果和影響。
此致
XX省XX人民法院
具狀人(本人簽名)：
XX年XX月XX日
注：
1、訴狀若是手寫的，須用藍(lán)黑或黑墨水鋼筆書寫，訴狀用A4紙。
2、訴訟副本應(yīng)按被告人數(shù)提交。
3、隨訴狀應(yīng)交原告身份證復(fù)印件及有關(guān)驗(yàn)傷單、傷勢證明、護(hù)理證明及各種合理費(fèi)用憑據(jù)、轉(zhuǎn)院證明等。