等級(jí)勞動(dòng)仲裁工傷賠償?shù)纳暾?qǐng)書(shū)
在人們?cè)絹?lái)越重視發(fā)展的今天,申請(qǐng)書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛,在寫(xiě)作上,申請(qǐng)書(shū)也具有一定的格式。寫(xiě)起申請(qǐng)書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒?以下是云范文為大家收集的等級(jí)勞動(dòng)仲裁工傷賠償?shù)纳暾?qǐng)書(shū),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
申請(qǐng)人:______________,男,漢族,_____年_____月_____日出生身份證號(hào):_____________工作單位:_________________住址:_________________電話:_____________
被申請(qǐng)人:_________________地址:_________________法定代表人:______________電話:_____________
仲裁請(qǐng)求:____________
裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)_____________元。工傷鑒定申請(qǐng)人為_(kāi)____級(jí)傷殘,平均工資為_(kāi)____元/月,申請(qǐng)人住院_____天,停工留薪_____月,_____年_____月_____日入職至_____年_____月_____日受傷,所以工傷賠償具體計(jì)算如下:
1.工傷鑒定費(fèi)用為:_________________
2.一次性傷殘補(bǔ)助金為:______________月_____元/月=_____元
3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為:______________月_____元/月=_____元
4.一次性傷殘補(bǔ)助金為:______________月_____元/月=_____元
5.住院伙食補(bǔ)助為:______________天_____元/天=_____元
6.住院護(hù)理費(fèi)為:______________天_____元/天=_____元
7.停工留薪為:______________月_____元/月=_____元
8.交通費(fèi):_________________元
9.住宿費(fèi):_________________元
10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為:______________月_____元/月=_____元
事實(shí)與理由:____________
_____年_____月_____日_____分左右,員工_______________在__________工作時(shí),不慎___________________。當(dāng)天送入________________醫(yī)院進(jìn)行救治,_____年_____月_____日辦理了,共住院_____天。出院診斷為:_________________。
_____年_____月_____日_________人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。
_____年_____月_____日_________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為_(kāi)________級(jí)傷殘。
綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請(qǐng)貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致
_________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人:_________________
_____年_____月_____日