勞動仲裁的申請書
我們眼下的社會，很多場合都離不了申請書，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。那么申請書應該怎么寫才合適呢？以下是云范文為大家收集的勞動仲裁的申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
勞動仲裁的申請書1
申請人：______________。性別：_________________。年齡：_________________。工作單位：______________公司。用工性質：_________________聘任制。住址：____________區__________路。電話：______________。郵編：________________
被申請人：__________公司。法定代表人：________________。性別：_________________。年齡：_________________。職務：_________________總經理。地址：_________________。電話：________________。郵編：_________________
勞動仲裁請求事項：_________________
1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元；
2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發的工資（5899.83元）及其25%的補償金共7374.78元；
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元；
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元；
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元；
6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費；
7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。
事實與理由：_________________
申訴人于20__年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。20__年8月1日至14日在北醫三院住院治療，20__年11月22日由tt區勞動和社會保障局認定為工傷，20__年12月29日經區勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元（見醫療保險手冊及有關的醫藥）。《工傷保險條例》第十七條明確規定，"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。"。申請人工傷治療期間，被申請人于20__年3月扣發了申請人工資564.42元（稅后）、20__年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元，合計5899.83元（見本人的工資存折本）。在勞動保障部門作出工傷認定結論后，被申請人遲遲不予補發，拖欠申請人工資至今。根據《__________市工資支付規定》的'有關規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據《工傷保險條例》第三十四條的規定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：_________________從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：_________________五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元。由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費，致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元，相差6031元。根據《__________市實施辦法》第十三條規定：_________________"用人單位少報職工工資，未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位補足。用人單位足額繳納工傷保險費后，重新核定工傷保險待遇。重新核定前工傷保險待遇的差額，工傷保險基金不予補支。"因此，被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元。
申請人治療工傷期間共花費交通費2272元（見相關車票），應由被申訴人承擔。
由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！
此致
北京市區勞動爭議仲裁委員會
申請人（簽名）：_________________
_________年__________月__________日
勞動仲裁的申請書2
申請人：___，男，漢族，電話：___________住所：______________________郵編：_____
被申請人：_______________________住址：____________________郵編：______法定代表：_______職務，總經理電話：_______
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20__年9月8日到20__年10月9日雙倍工資計20xx元;
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元;
三、依法裁決被申請人現金支付申請人20__年9月和_年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人20__年9月至_年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)
五、依法裁決被申請人現金支付申請人20__年12月1日至_年3月5日工資8861.11元六、依法裁決被申請人現金支付申請人_年1月至2月的住房公積金200元(每月100)
七、依法裁決被申請人現金支付申請人_年年終獎2750元。合計金額：22497.15元
事實與理由：
申請人于20__年09月08日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為20xx元;第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20__-09-08日到20__-10-09日工資計20xx元;
根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的'標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付20__年12月1日至_年3月5日工資8861.11元和年終獎一個月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納_年1月至2月住房公積金200元。
根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：
(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人20__年9月至_年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)
此致__縣勞動爭議促載委員會
勞動仲裁的申請書3
申請人：_________，女，漢族，_________年_________月_________日生，住_________省_________
被申請人一：_________省_________公司住所地：_________省_________電話：_________________________
法定代表人：_________
被申請人二：_________有限公司住所地：_________市_________
法定代表人：_________
申請事項：
1、裁決二被申請人支付申請人_________年_________月工資2500元。
2、裁決二被申請人支付________年_________月至_________月未足額發放的工資18_________元。
3、裁決二被申請人支付_________年_________月_________日至_________月_________日的雙倍工資9000元。
4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。
5、裁決二被申請人補繳_________年_________月至________年_________月的'社會養老_____元及補繳_________年_________月至_________年_________月未足額繳納的社會養老_____元。
6、裁決二被申請人支付加班費17400元。
7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金4300元。
事實與理由：
_________年_________月_________日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事_________工作，經申請人多次要求，被申請_____于_________年_________月_________日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責，每天及時的完成工作任務。_________年_________月_________日，被申請人二無故解除用工關系，也沒有結清20_________年_________月份的工資，平時加班工資也未發放。
申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益。現提出_____申請，望_____委查清事實，支持申請人的請求。
此致：
_________市_________區勞動爭議_____委員會！
申請人：_________
_________年_________月_________日
勞動仲裁的申請書4
申請人：xx
地址：xx
身份證：xx
被申請人：xx
住址：xx
請求事項：
1、依法采取強制執行措施，責令被申請人履行辦字第xx號勞動人事爭議仲裁判決書的內容；
2、本案執行費用由被申請人承擔。
事實和理由：
申請人xx與被申請人因勞動爭議糾紛一案，已經由長沙市芙蓉區勞動人事爭議仲裁委員會于20xx年xx月xx日開庭并作出辦字第xx號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：
1、被申請人應在本裁決書生效之日起七日內應未簽訂勞動合同支付申請人20xx年8月5日至20xx年1月10日的.雙倍工資差額人民幣xx。
2、被申請人應在上述期限內為申請人補繳20xx年7月至20xx年1月的外來從業人員綜合保險費，該判決現已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的義務。無奈，申請人現依據《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規定，特向貴院申請予以強制執行。
此致
敬禮！
x勞動爭議仲裁委員會
申請人：x
20xx年xx月xx日
勞動仲裁的申請書5
1.勞動者作為申請人：_________________
(1)應提交本人《居民身份證》復印件一份，并要帶《居民身份證》原件在提交材料時核對;
(2)如委托代理人代為仲裁，需提交申請人、委托代理人身份證原件和《授權委托書》，授權委托書應寫明受委托人的基本情況、委托事項和委托權限。委托權限如果包括代為承認、放棄、變更仲裁請求、進行和(調)解的`，委托人必須逐項列明;
(3)被申請人為企業的，提供注冊登記資料原件一份(屬企業等經濟組織的可到登記注冊的工商行政管理部門進行查詢;屬事業單位的可到登記事業單位登記管理中心查詢;其它性質的可到其登記管理機關查詢)。
2.用人單位作為申請人：_________________
(1)應提交《營業執照》(副本);
(2)法定代表人(主要負責人)身份證明書;
(3)授權委托書;
(4)勞動者身份證復印件。
申請人：________________
___________年_______月_____日
勞動仲裁的申請書6
申請人：王XX，男，漢族，XXXX年X月X日出生，住XX省XX市XX，身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
被申請人：XX市XX分公司
法定代表人：XXX
住址：XX市XX區XX大街218號XX公園XXX
申請事項：變更勞動仲裁請求
事實與理由
申請人訴XX市XX總公司城管分公司勞動爭議一案業經貴委受理，其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫療補助金及一次性傷殘就業補助金等。通過認真得搜集證據及核實相關單據，依照相關法律法規的'規定特向貴委請求增加仲裁請求：依法判令被申請人向申請人支付經濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發工資為5月份工資、鑒定費為1910元、一次性傷殘就業補助金9684元、一次性工傷醫療補助金19368元。
此致
XX市勞動和社會保障局勞動爭議仲裁委員會
申請人：王XX
XXXX年XXX月XXX日
勞動仲裁的申請書7
申請人：______________性別：_________________
出生時間：_________________民族：漢族
戶籍所在地：_________________
現住址：_________________聯系電話：_________________
確認有效的通訊地址：_________________郵編：_________________
被申請人：_________________有限公司
法定代表人（主要負責人）：_________________YYY職務：_________________董事長
住所：_________________
聯系電話：_________________
此致
_________勞動人事爭議委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
勞動仲裁的申請書8
申請人：__，男，漢族，住__
被申請人：______集團
住所地：_
法定代表人：
電話：
請求事項：
1、裁令自20xx年6月28日至開始，申請人與被申請人存在勞動關系。
2、裁令被申請人依法為申請人補辦各種法定保險種類（即包括養老保險、失業保業、醫療保險及住房公積金），費用由雙方按法律規定比例承擔，并由被申請人代扣代繳。
3、裁令被申請人支付從20xx年6月28日至20xx年6月1日在被申請人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元（按廣西20xx年廣西人身損害電力、煤氣及水的生產和供應業類賠償標準計算，即年收入36835元，以下皆按該標準計算），以及工傷期間工資36835元，共計：178945.27元。
4、裁定被申請人支付申請人的醫療費共161970元，住院期間伙食補助費22200元，生活護理費18417.5元，交通食宿費3500元，共計：206087.5元。
5、裁令被申請人支付申請人殘疾器具費110000元，后續治療費250000萬元，精神撫慰金100000元。共計：460000元。
6、裁令被申請人支付申請人一次性傷殘補助金82878.75元，另外，在申請人享受工傷待遇期間，被申請人仍應按月支付申請人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元每月。
事實與理由
從20xx年6月28日開始，申請人的表哥帶著申請人一齊到...承包的“...__國稅局住宅小區工地”和“...__大學城工程工地”工地工作，申請人的職務是電工。由于__是將工程 掛靠被申請人名上，申請人與被申請人沒有簽訂勞動合同，但存在事實勞動關系（詳見證據二）于20xx年6月1日，申請人在工作過程中不慎從高處摔下來，頭部被嚴重摔傷，當場昏迷不醒，表哥__立即將申請人送去祟左市人民醫院救治，由表哥向醫生陳述事故有關情景。經該院多次CT、超聲檢查，造成申請人左側額顳項部硬膜很多血腫并腦疝構成，蛛網膜下腔出血，腦積血等。在該院進行開臚手術后，申請人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續到北海合浦中醫院、廣西醫科大學第一附屬醫院、北海市人民醫院、南寧市江濱醫院治療，花費醫療費共161970元（絕大多數由表哥及...等墊付），但申請人仍沒有被治愈（詳見證據三）后經中國殘疾人聯合會、北海市殘疾人聯合會、北海市海城區殘疾人聯合會的認定，申請人構成言語、肢體壹級傷殘的嚴重后果（詳見證據四），生活完全無法自理，時刻需要家人的照顧，變成無民事行為本事人。
由于申請人失去了基本的語言本事和以前的記憶力。所以，今仍無法將具體的事故發生過程陳述。在表哥向醫院的陳述中：申請人喝酒到凌晨四五點，爬上樹摘芒果摔下所致。可是，表哥卻一方面既不帶家人到工地了解情景，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請人一家至今完全被蒙在鼓里；而另一方面卻又為申請人的治療墊付絕大多數的巨額醫療費用。所以，從種種跡象證明，表哥所述并非事實真相。因為申請人工作職務是電工，24小時隨時有任務，平時沒有酗酒的`惡習。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實真相。
綜上所述，申請人正值干事業、談感情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級殘疾的嚴重后果，申請人一生的幸福將所以而葬送。同時，也給申請人與家人帶來無限的痛苦，這種痛苦將永遠無法消除抹去。申請人的家庭也所以，不僅僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請人日后還要面臨巨大的生活困難。申請人系因工受傷，應享受工傷待遇。申請人多次要求...和表哥...承擔職責，但均被拒絕。所以，為維護申請人的合法權益，現特具狀向貴委提出仲裁申請，懇請貴委裁定支持申請人的全部仲裁請求。
此致
__勞動爭議仲裁院
申請人：
申請日期：__年__月__日
勞動仲裁的申請書9
申請人：姓名__性別________年齡__民族________
住址________
電話__郵編__
被申請人1：單位名稱__________電話__________
法定住所________郵編__
法定代表人__
性別：女
職務：總經理
請求事項：
1、裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資__元（不含已支付部分）
2、裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元
3、裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（__年9月至__年6月）
4、裁決被申請人為申請人補辦__年6月各類養老保險
5、裁決被申請人賠償從__年9月至__年6月的休息天加班工資19天×2×（4000/21.75）=6988.50
6、裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元
事實與理由
申請人于__年9月8日正式進入被申請人上海市__公司上班，擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于__公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的后續財務工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發展，連鎖門店由__年9月的9家店鋪增長為__年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的'疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態。因此出現上班遲到現象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。
__年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在__年6月1日晚8點至12點協商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽，于__年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢后金額不符，于__年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
申請人：xxx
20xx年xx月x日
勞動仲裁的申請書10
申請人：
工作單位：
住址：
被申請人：
地址：
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫療補助金3000元x18月；
2、一次性就業補助金3000元x9月；
3、一次性傷殘補助金3000元x8月。
事實與理由：
xxx年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經xx縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于xxx年1月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的`請求！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
勞動仲裁的申請書11
申請人：__
被申請人：常熟市機械有限公司仲裁請求：
1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同的經濟補償金9100元(2____4550);
2、裁決被申請人向申請人支付因其__年4月至____年9月期間未與申請人簽訂書面勞動合同所應支付的雙倍工資差額50050元(11____4550);
3、裁決被申請人向申請人支付休息日加班工資為45248元，法定節假日加班工資為7740元;合計52988元;
4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資1824元(152元____12天)。
事實和理由：
申請人于__年3月份正式在被申請人處工作，具體在公司售后服務部從事維修工作。當時公司沒有與我簽訂勞動合同，口頭上約定基本工資為每月2700元，出差另外有補貼和津貼(每天50元)。__年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當中，我得到了公司、客戶的一致好評。但是__年9月初，公司領導突然要求我回去先休息一個星期。可是當我休假回公司以后，公司領導卻要我去其他車間工作，工資實行計件，當即被我拒絕了。然而，公司領導卻說要么去新崗位工作，要么自己打報告辭職，把我的8月份工資結清就算了。對此，申請人認為，公司在未與我協商一致的情況下，突然強行變更我工作崗位的事情，申請人感到實在是遺憾和無奈。鑒于公司又一直不與我簽訂勞動合同、也未為我足額繳納社保費以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形，故我只好選擇辭職，并于__年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動合同通知書一份，要求被申請人結清工資和經濟補償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的工資，但是對9月份應該付的12天工資、解除合同經濟補償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護作為勞動者的合法權益，根據《勞動合同法》和相關法規的'規定，特向你委申請仲裁，請求依法申請人的上述請求。
此致
常熟市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：__
__年11月7日星期一
勞動仲裁的申請書12
申請人：XXX，男，漢族，30歲，身份證號碼xxxxxxx，xxxx縣人，現住四川省成都市一環路南二段16號中國科學院成都分院7棟4單元601號，聯系方式13438063077。
被申請人：四川金星壓縮機制造有限公司，工商注冊號xxxxxxx，住址四川省成都市金牛區金富路166號，聯系方式：xxxxxxxxxxxx
法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機制造有限公司董事長。
申請事項
1。請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因；
2。請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。
事實及理由
申請人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發現自己的專業和經歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了20xx年5月24日舉行的面試，并且于20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的.法定代表人吳軍等面談，當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。
20xx年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫了入職資料。20xx年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位（法務專員）的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領導和部門領導找去談話要求終止試用勞動關系，當時申請人向人力資源部領導闡明了申請人的觀點，但是他們仍然要求終止試用勞動關系，并給我出具了相關文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關系。
被申請人的上述行為已經違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規定，侵犯了申請人的合法勞動權益，因此，申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條之規定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護申請人的合法權益。
此呈
四川省成都市勞動仲裁委員會
申請人：XXX
二OXX年七月七日
勞動仲裁的申請書13
申請人：______
民族：____
出生年月日：________________
住址：____________
被申請人：_________公司
地址：__________________
法定代表人：__________
電話：_____________
申請事項：
(一)請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計________元人民幣。
(二)請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計________元
(三)請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計________元(________年____月至今)
事實與理由：
申請人于________年____月____日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的.規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
_________勞動爭議仲裁委員會
申請人：____________
________年____月____日
勞動仲裁的申請書14
申請人：_________________，女，漢族，生于___________，
家庭住址：_________________，
身份證號：_________________，聯系電話：_________________
被申請人：_________________蘇州B有限公司法定代表人：_________________
地址：_________________
聯系電話：_________________郵編：_________________
仲裁請求事項：
一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業權;
二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協議，裁定被申請人與申請人繼續履行勞動合同。
三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失2500元，交通費：_________________150元，體檢費：_________________150元;
四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100，000元;
事實及理由：
申請人于___________年10月21日進入蘇州B公司，任NPIQC工程師一職。試用2個月合格后簽訂勞動合同，合同期限2年，___________年10月21日續簽合同，合同編號：_________________
___________年___________月___________日，申請人參加了被申請人組織的福利體檢。___________年___________月___________日，被申請人單位課長李找申請人談話，說申請人體檢結果為小三陽，公司要求自動離職。被申請人與申請人反復交涉未果。年月日，被申請人單位人事經理給被申請人發郵件并附有《自動離職通知單》，要求第二天必須離開。___________年___________月___________日，被申請人被迫離職。以上事實有相關證據證實。
綜上所述，申請人認為，___________年5月18日，勞動部和衛生部聯合發布了《關于維護乙肝表面抗原攜帶者就業權利的意見》規定：_________________"除國家法律、行政法規和衛生部規定禁止從事的易使乙肝擴散的'工作外，用人單位不得以勞動者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者。"。文件還規定：_________________"除國家法律、行政法規和衛生部規定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準。"。20xx年1月1日生效的《就業服務與就業管理規定》也作出了類似的規定。
根據我國憲法第三十三、四十二條及相關法律規定，公民有平等就業權利，任何單位和個人不能侵犯公民平等就業權。我國《勞動法》第三條、第十二條規定，勞動者享有平等就業的權利，勞動者就業不應受到歧視。《中華人民共和國傳染病防治法》第十六條規定：_________________"任何單位和個人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。"。
被申請人僅因為申請人是乙肝攜帶者而歧視申請人，不但違規為申請人體檢了乙肝標志物，還強迫申請人離職，不僅侵犯了申請人的平等就業權，還嚴重打擊申請人的就業信心，遭此重挫以來一直神情沮喪，精神上受到極大打擊。
申請人認為，被申請人的行為違反了我國《憲法》和相關法律中有關公民享有平等就業權和任何單位和個人不得歧視乙肝攜帶者的規定，以及勞動和社會保障部及衛生部文件，使申請人遭受誤工損失和精神損害。因此，為維護申請人的合法權益，特向貴局提出仲裁。
此致
___________市勞動局勞動仲裁委員會
申請人：_________________(簽名，手印)
___________年___________月___________日
勞動仲裁的申請書15
申請人：______________。性別：_________________男。年齡：_________________26。工作單位：______________藥業集團公司。用工性質：_________________聘任制。住址：_________________北京市__________區__________路。電話：______________。郵編：_________________100000
被申請人：_________________藥業集團公司。法定代表人：_________________：______________。性別：_________________男。年齡：_________________26。職務：_________________總經理。地址：_________________北京市tt區tt路。電話：________________。郵編：_________________100001
勞動仲裁請求事項：_________________
1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元;
2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;
6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;
7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.
事實與理由：_________________
申訴人于20__年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。20__年8月1日至14日在北醫三院住院治療，20__年11月22日由tt區勞動和社會保障局認定為工傷，20__年12月29日經區勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元(見醫療保險手冊及有關的醫藥)。《工傷保險條例》第十七條明確規定,"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間，被申請人于20__年3月扣發了申請人工資564.42元(稅后)、20__年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結論后，被申請人遲遲不予補發，拖欠申請人工資至今。根據《__________市工資支付規定》的有關規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據《工傷保險條例》第三十四條的.規定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：_________________從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：_________________五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據《__________市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規定：_________________"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.
申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關車票),應由被申訴人承擔.
由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
北京市區勞動爭議仲裁委員會
申請人(簽名)：_________________
_________年__________月__________日