(實用)勞動仲裁申請書
在當今社會生活中，申請書出現的次數越來越多，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。那么一般申請書是怎么寫的呢？以下是云范文收集整理的勞動仲裁申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
勞動仲裁申請書1
案由：工傷待遇爭議
申請人：______，男，____年__月____日生，漢族。
工作單位：______省________公司。用工性質：聘任制。
住址：____省____縣______鎮。
被申請人：____省________公司
地址：____省______縣
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫療補助金3000元×18月；
2、一次性就業補助金3000元×9月；
3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由：
略
此致，
和順縣勞動仲裁委員會
申請人（簽名）：
日期：
勞動仲裁申請書2
申請人：姓名，男，民族，出生年月日，住址：**省**市**縣**鄉**村**號，身份證號碼：***************。
被申請人：********有限公司，地址：深圳市***區*****，法定代表人：****，聯系電話：0755-*****。
申請事項：
1、責令被申請人支付申請人所拖欠的***年**月份工資**元，逾期支付工資25%的經濟補償金**元，小計**元；
2、責令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經濟賠償金**元。
3、責令被申請人支付申請人所拖欠的**年**月**日至**年**月**日的加班工資**元，以及逾期支付加班工資25%的經濟補償金**元，小計**元；
4、責令被申請人支付申請人應由被申請人依法為申請人交納的社保費用**元。
以上合計人民幣*****元。
事實與理由：
（寫明事實及主張依據等）
申請人認為，被申請人無視申請人作為一個普通勞動者的合法權益，嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》、《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的'解釋（三）》等相關勞動法規，現依據有關法律法規的規定，特提出上述申請事項，請求仲裁委支持申請人的合法權益。
此致
深圳市**區勞動仲裁委員會
申請人：
**年**月**日
勞動仲裁申請書3
申請人：姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住所、電話
被申請人：單位全稱、住所、電話
法定代表人或主要負責人：姓名、職務
仲裁請求：(要有明確的請求和具體的數額)
事實和理由：(闡明請求事項所依據的事實理由和法律依據)
_________________________
_________________________
此 致
__勞動爭議仲裁委員會
申請人：(簽名摁手印)
(申請人系用人單位的.蓋公章)
年 月 日
勞動仲裁申請書4
申訴人:xx，男，漢族，198x年xx月xx日出生，
身份證號:
住住址:
通訊方式:
代理人；xx，xx律師事務所律師
電話:
被訴人:四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)
法定代表人:xx職務:總經理
住所地:
通訊方式:
被訴人:四川xx建設工程有限公司(用工單位)
法定代表人:xx職務:總經理
住所地:
電話:
申請事項:
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元
事實與理由:
20xx年2月xx應聘到四川xx建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月xx被四川xx建設勞務有限公司勞務派遣到四川xx建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字［20xx］2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人xx后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:
1、依據第十七條、第三十五條和的實施意見>的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。
2、依據第八十二條的規定和第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即:每滿一年支付一個月工資的'標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
成都市勞動仲裁委員會
申訴人:
20xx年7月26日
附:1、副本2份；2、一份；
勞動仲裁申請書5
申請人：王某，男，漢族，x年11月15日生，住xx省xx市沿河大道號
被申請人：通信有限公司
住址：xx市東湖開發區關山二路
負責人：聯系電話：
請求事項：
1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除;
2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元;
3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;
4、裁判被申請人支付賠償金6480元;
5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(x年4月份加班費)
6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資6066、67元;
7、裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第13個月工資2211元;
8、裁判被申請人為申請人補繳x年12月25日至x年9月份社會保險費;
9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。
事實與理由：
x年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的`《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為x年12月25日起至x年12月24日止，其中約定試用期為3個月;工作內容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發放;《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現出色，被申請人于x年1月5日提前轉為正式工并提升為用服部經理。
申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自x年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇(每月x元交通及誤餐補助，300元的電腦補助);更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，于x年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位;
綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求!
附：證據：
1、申請人身份證和被申請人營業執照;
2、勞動合同，調崗協議;
3、工資條復印件;
4、律師代理費收據。
xx市東湖新技術開發區勞動仲裁委員會
申請人：
二〇xx年九月十八日
勞動仲裁申請書6
申請人：____________，男，住址：____________________________________，身份證號碼________________________________________，聯系電話：________________________。
被申請人：________________________有限公司________________________，車身廠住所地：____________________________________，法定代表人：________________負責人：________________電話：________________________________
被申請人：十堰市________勞務有限公司，住所地：________________________，法定代表人：____________電話：________________________________________
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人________年——20________年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費元。
事實及理由：
申請人于________年2月被十堰________________勞務公司派遣到________________________車身廠工作，20________年5月25日用工單位以"效益不好、40歲以上人員全部辭退"為由、將申請人違法辭退。二被申請人的.行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
____________勞動仲裁委員會
申請人：____________
________________年________月________日
勞動仲裁申請書7
申請人：__，男，漢族，住__
被申請人：______集團
住所地：_
法定代表人：
電話：
請求事項：
1、裁令自20xx年6月28日至開始，申請人與被申請人存在勞動關系。
2、裁令被申請人依法為申請人補辦各種法定保險種類（即包括養老保險、失業保業、醫療保險及住房公積金），費用由雙方按法律規定比例承擔，并由被申請人代扣代繳。
3、裁令被申請人支付從20xx年6月28日至20xx年6月1日在被申請人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元（按廣西20xx年廣西人身損害電力、煤氣及水的生產和供應業類賠償標準計算，即年收入36835元，以下皆按該標準計算），以及工傷期間工資36835元，共計：178945.27元。
4、裁定被申請人支付申請人的醫療費共161970元，住院期間伙食補助費22200元，生活護理費18417.5元，交通食宿費3500元，共計：206087.5元。
5、裁令被申請人支付申請人殘疾器具費110000元，后續治療費250000萬元，精神撫慰金100000元。共計：460000元。
6、裁令被申請人支付申請人一次性傷殘補助金82878.75元，另外，在申請人享受工傷待遇期間，被申請人仍應按月支付申請人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元每月。
事實與理由
從20xx年6月28日開始，申請人的表哥帶著申請人一齊到...承包的“...__國稅局住宅小區工地”和“...__大學城工程工地”工地工作，申請人的職務是電工。由于__是將工程 掛靠被申請人名上，申請人與被申請人沒有簽訂勞動合同，但存在事實勞動關系（詳見證據二）于20xx年6月1日，申請人在工作過程中不慎從高處摔下來，頭部被嚴重摔傷，當場昏迷不醒，表哥__立即將申請人送去祟左市人民醫院救治，由表哥向醫生陳述事故有關情景。經該院多次CT、超聲檢查，造成申請人左側額顳項部硬膜很多血腫并腦疝構成，蛛網膜下腔出血，腦積血等。在該院進行開臚手術后，申請人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續到北海合浦中醫院、廣西醫科大學第一附屬醫院、北海市人民醫院、南寧市江濱醫院治療，花費醫療費共161970元（絕大多數由表哥及...等墊付），但申請人仍沒有被治愈（詳見證據三）后經中國殘疾人聯合會、北海市殘疾人聯合會、北海市海城區殘疾人聯合會的認定，申請人構成言語、肢體壹級傷殘的嚴重后果（詳見證據四），生活完全無法自理，時刻需要家人的照顧，變成無民事行為本事人。
由于申請人失去了基本的`語言本事和以前的記憶力。所以，今仍無法將具體的事故發生過程陳述。在表哥向醫院的陳述中：申請人喝酒到凌晨四五點，爬上樹摘芒果摔下所致。可是，表哥卻一方面既不帶家人到工地了解情景，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請人一家至今完全被蒙在鼓里；而另一方面卻又為申請人的治療墊付絕大多數的巨額醫療費用。所以，從種種跡象證明，表哥所述并非事實真相。因為申請人工作職務是電工，24小時隨時有任務，平時沒有酗酒的惡習。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實真相。
綜上所述，申請人正值干事業、談感情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級殘疾的嚴重后果，申請人一生的幸福將所以而葬送。同時，也給申請人與家人帶來無限的痛苦，這種痛苦將永遠無法消除抹去。申請人的家庭也所以，不僅僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請人日后還要面臨巨大的生活困難。申請人系因工受傷，應享受工傷待遇。申請人多次要求...和表哥...承擔職責，但均被拒絕。所以，為維護申請人的合法權益，現特具狀向貴委提出仲裁申請，懇請貴委裁定支持申請人的全部仲裁請求。
此致
__勞動爭議仲裁院
申請人：
申請日期：__年__月__日
勞動仲裁申請書8
申訴申請人：_____
住址：__市__路__號
法定代表人：_____電話：________
被申訴人：_____
申請要求：
1、裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。
2、被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實：
__年___月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國__大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務___年。_____年___月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。
此致
__市勞動仲裁委員會
申請人：_____
日期：
勞動仲裁申請書9
市勞動監察支隊：
我與xxxxx公司因xxxxx工程勞動爭議一案，經雙方協商調解，xxxxx公司已經全額付清所拖欠的農民工工資，雙方就勞動爭議已達成調解協議。現本人向貴支隊提出撤訴申請，請貴支隊依法予以準許。
申請人：xxxxx
20xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書10
申訴人：陜西省安康縣紫陽縣25位民工，申訴人代表：何，男，現年28歲，身份證號碼：x3。聯系電話：。
被訴人：蓮花街道辦興隆磚廠，法人代表：馮，男，40多歲，住離石區蓮花街道辦徐家溝村，聯系電話：。
申訴請求：
1、請求被訴人支付拖欠我們農民工14300元工資款。
2、請求被訴訟人依法承擔因索要拖欠工資給申訴人造成的誤工損失。
事實和理由：
20xx年2月，我們來到呂梁市離石區蓮花街道辦徐家溝的興隆磚廠打工勞動。20xx年6月13日，磚廠接到上級管理部門的指示被迫強令停產。經申訴人和磚廠核算，裁到停工的當日，該磚廠共需支付我們工資29430元人民幣。20xx年7月5日前，在我們多次討要下，被申訴人只支付了我們15000元人民幣，至今仍拖欠我們14300元工資沒有支付。
為追討拖欠的部分，我們民工代表多次找被訴訟人討要，但被訴訟人一推再推，就是不予支付，已給我們已經造成了3000元的誤工損失。
根據《中華人民共和國勞動法》第三十條規定：用人單位應當按照勞動合同約定和國家規定，向勞動者及時足額支付勞動報酬。第八十五條規定：用人單位有下列情形之一的，由勞動行政部門責令限期支付勞動報酬、加班費或者經濟補償;未按照勞動合同的約定或者國家規定及時足額支付勞動者勞動報酬的，責令用人單位按應付金額百分之五十以上百分之一百以下的標準向勞動者加付賠償金。
為此，我們找貴部門提出請求，懇請貴部門領導體諒我們外地民工的困難和無助，依法制裁被申訴人的.不法行為，及早為我們討回被拖欠的工資和給我們造成的損失為盼!
離石區勞動局
申訴人代表：何
20xx年8月25日
勞動仲裁申請書11
申請人：__________，__________族，
被申請人：__________
住址：__________
負責人：__________聯系電話：__________
請求事項：
1.請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除；
2.裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元；
3.裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元；
4.裁判被申請人支付賠償金6480元；
5.裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元；（x年4月份加班費）
6.裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資6066.67元；
7.裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第13個月工資2211元；
8.裁判被申請人為申請人補繳x年12月25日至x年9月份社會保險費；
9.裁判被申請人承擔申請人的`律師代理費1000元。
事實與理由：
x年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為x年12月25日起至x年12月24日止，其中約定試用期為3個月；工作內容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現出色，被申請人于x年1月5日提前轉為正式工并提升為用服部經理。
申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自x年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇（每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，于x年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位；
綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！
此致
__________市新技術開發區勞動仲裁委員會
申請人：__________
__________年__________月__________日
附：證據：
1、申請人身份證和被申請人營業執照；
2、勞動合同，調崗協議；
3、工資條復印件；
4、律師代理費收據。
勞動仲裁申請書12
申請人：xxx。
被申請人：xxx制藥有限公司。
地址：xxxxx。
法定代表人：xxx。
申請請求：
一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元,一次性傷殘就業補助金320元。
三、請求裁決被申請人為申請人補繳20xx年3月至20xx年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。
事實與理由：
申請人xxx于20xx年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。20xx年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的`規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于20xx年2月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書13
申請人：xx，漢族，xx年10月21日生
地址：濟南市經十路號花園16-2-1303
被申請人：山東信息技術有限公司
法定代表人：xx
地址：xx
電話：xx
仲裁請求
1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動合同合法。
2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同雙倍工資28764元。
3、裁決被申請人支付經濟補償金2997.3元。
事實和理由
申請人于xx年2月7日到被申請人上班，在職期間盡職盡責，但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也沒有依法為申請人繳納社會保險。xx年11月份，申請人根據勞動合同法等規定，依法與被申請人解除了勞動關系。
被申請人不與申請人簽訂書面勞動合同，沒有依法為申請人交納社會保險等行為，嚴重侵害了申請人的合法權益。特提請仲裁，請求依法維護勞動者的合法權益。
此致
濟南市勞動爭議仲裁委員會
申請人：xx
xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書14
申請人：楊某，男，XXXX年X月X日生，漢族，住XX。身份證號：XX。電話：XXXX。
被申請人：XXXX公司，住所地：XX。
法定代表人：X，系該公司總經理。
仲裁請求：
1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關系;
2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、營養費、交通費、鑒定費等工傷保險待遇共計XX元;
3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費XX元;
4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(XXXX年X月X日至XXXX年X月X日)的'雙倍工資共計XX元;
5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經濟補償金XX元;
6、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數額以社會保險征繳部門核定數額為準)。
事實和理由:XXXX年X月X日，申請人到被申請人公司上班，從事XX工作，月工資約XX元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險。XXXX年X月X日凌晨X點半左右，申請人在被申請人公司上班時發生工傷。
XXXX年X月X日，xx市人力資源和社會保障局作出X人社傷險認決字(XX)XXX號《認定工傷決定書》，認定申請人所受傷害屬于工傷。XXXX年XX月X日，XX市勞動能力鑒定委員會作出X勞鑒XX年XX號《初次鑒定結論書》，鑒定申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期XX個月。根據《工傷保險條例》等相關規定，申請人發生工傷事故，被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。
由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據相關規定，被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經濟補償金，為申請人補繳各項社會保險。
為維護申請人合法權益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。
此致
XX縣勞動人事爭議調解仲裁委員會
申請人：
XXXX年X月X日
勞動仲裁申請書15
申請人：_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號碼____________、聯系電話____________。
被申請人：_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號碼____________、聯系電話____________。
仲裁請求：
1、請求被申請人償還申請人借款人民幣__________萬元，并按同期同類銀行貸款利率支付利息（自__________年__________月__________日起至實際還款之日止）；
2、請求被申請人承擔申請人為實現債權而支付的.律師費；
3、請求被申請人承擔本案的仲裁費用。
事實與理由：
_________年__________月__________日，被申請人向申請人借款人民幣__________萬元，并于同日向申請人出具了一張借條，上面載明被申請人向申請人借款人民幣__________萬元，并約定如因執行本借款發生爭議，由泉州仲裁委員會石獅分會仲裁。經申請人多次催討，被申請人仍未歸還。為維護自己的合法權益，特向貴會提出仲裁申請。
此致
________仲裁委員會石獅分會
申請人：_________________
_____年_____月_____日