(優秀)仲裁申請書
在當今不斷發展的世界，申請書使用的次數愈發增長，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。那么寫申請書真的很難嗎？以下是云范文幫大家整理的仲裁申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
仲裁申請書1
申請人：______，男，漢族，______年___月4日出生，住______市______區___路。
被申請人：陜西______集團有限公司
住所地：______市含光路
法定代表人：______
仲裁請求：
1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計元;
2、請求裁決被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實與理由：
___年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《___集團______卡使用協議》。編號為___-FC0372的合同約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費，每三個月被申請人向申請人支付元，合同期限約定為1年。編號為___-FC0373的合同約定申請人向被申請人支付50元卡費，合同期限為6個月，合同到期后被申請人向申請人返還56萬元。兩合同同時約定如被申請人未按合同約定向申請人支付費用，超過七個工作日后，被申請人除應繼續支付卡費和約定的'免費消費額外，還需按應付款每日的萬分之三計算違約金。
合同簽訂后申請人按時向被申請人支付100萬元卡費，但合同到期后被申請人不能向申請人退還卡費和約定的費用。___年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補充協議約定：截止08年1月2日被申請人應付申請人本金及收益共計元，將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款元。并從___年7月開始對______7年到期的本金進行償還。
截止______8年9月，被申請人共計向申請人支付了元收益款，現被申請人仍欠申請人本金及收益款共計元。申請人為維護合法權益特向貴委申請仲裁，請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計元。
此致
申請人：______
______年___月___日
仲裁申請書2
申請人：xx建設工程有限公司，住所地xx市xx區xx路2號。
法定代表人：張三，該公司總經理。
被申請人xx有限公司，住所地xx市xx區xx路17號。電話xxx
法定代表人：李四，該公司總經理。
案由：建設工程施工合同糾紛。
仲裁請求：
一、裁令被申請人支付鋼結構屋面工程款893760元(不含稅金及其他費用);
二、裁令被申請人承擔全部仲裁費用。
事實和理由：
xx年，經建設工程招投標，被申請人與申請人于xx年6月29日簽訂《建設工程施工合同》，合同約定申請人承攬建設被申請人xx訓練館工程項目，合同就工程內容、承包范圍、合同價款及支付方式期限等作了約定。合同簽訂后，申請人及時履行合同義務，于xx年8月完成施工。xx年3月，申請人與被申請人進行結算時，被申請人提出工程中鋼結構屋面按照含鋼量進行結算，雙方發生爭議。
申請人和被申請人在招投標過程中、簽訂合同時、以及施工過程中，均約定鋼結構屋面按800元/㎡(成活價)計算，并未進行變更。申請人完成1117.2㎡鋼結構屋面工程，被申請人應當按照約定支付鋼結構屋面工程款893760元，被申請人按照鋼結構屋面含鋼量進行結算不符合合同約定和法律規定。
綜上，根據法律法規規定和《建設工程施工合同》中仲裁條款的約定，特申請予以仲裁。
此致
xx仲裁委員會
申請人：
20xx年xx月xx日
仲裁申請書3
申請人：XX，女，漢族，生于XX年XX月XX日，
家庭住址：XX市XX街XX號，
身份證號：XX，聯系電話：XX
被申請人：蘇州B有限公司法定代表人：XX
地址：XX市經濟開發區XX路2288號
聯系電話：XX郵編：XX
仲裁請求事項：
一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業權；
二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協議，裁定被申請人與申請人繼續履行勞動合同。
三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失2500元，交通費：150元，體檢費：150元；
四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100，000元；
事實及理由：
申請人于20xx年10月21日進入蘇州B公司，任NPIQC工程師一職。試用2個月合格后簽訂勞動合同，合同期限2年，20xx年10月21日續簽合同，合同編號：A356100。
仲裁申請書4
申請人：xx，男，xx年xx月xx日生，漢族，住廣東省xxxx
住址：xxxx
被申請人：廣州xx有限公司，
地址：白云區xx
法定代表人：xx電話：xx
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元；
2、一次性傷殘補助金17600元；
3、一次性傷殘就業補助金17600元；
4、一次性工傷醫療補助金4400元
5、護理費10000元；
6、住院伙食費2400元；
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：
20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的`工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20xx年4月6日認定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時間至20xx年2月10日止，第二次醫療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：
1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月xx8個月）；
2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月xx8個月）；
3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月xx2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月xx10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天xx30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。
現具申請，請求你委依法仲裁。
此致
敬禮！
x勞動爭議仲裁委員會
申請人：x
20xx年xx月xx日
仲裁申請書5
xx區人事勞動爭議仲裁委：
申請人：xxx，女，漢族，xx年xx月xx日出生，住xx省xx縣xx鎮xx村xx號。電話：xx。
被申請人：xxxx集團股份有限公司，地址：xx省xx市經濟技術開發區xx路xx號；法定代表人：xxx；電話：xx。
請求事項：
1、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系；
2、請求裁決被申請人支付申請人經濟補償金14175.6元；
3、請求裁決被申請人為申請人補繳20xx年4月至20xx年8月期間的社會保險；
4、請求裁決支付申請人20xx年至20xx年期間的年休假工資10077.46元；
5、請求裁決被申請人支付申請人20xx年7月1日至20xx年8月31日期間沒有依法簽訂無固定期限勞動合同的二倍工資差額39307.84元。
事實與理由：
申請人于20xx年4月進入被申請人處工作至今，20xx年曾簽訂一份書面勞動合同，20xx年7月1日同被申請人簽訂了一份一年期勞動合同，該勞動合同到期后，于20xx年7月2日又同被申請人簽訂了一份為期3年的勞動合同，該合同書在被申請人處一直沒有發給申請人，20xx年7月2日后雙方沒有在簽訂書面勞動合同。勞動合同書中沒有約定工資數額，申請人20xx年月均工資約1900元，20xx年月均工資為1856元，20xx年月均工資為2651.41元，20xx年月均工資為2754.75元，離職前12個月的平均工資為2835.12元每月。被申請人從20xx年9月才開始為申請人購買社會保險，之前一直沒有為申請人辦理社會保險。在工作期間，申請人經常加班，休息較少，工作十分辛苦，而被申請人一直沒有為申請人安排帶薪年休假，且沒有支付申請人相應的.年休假工資報酬。
申請人認為被申請人的行為已嚴重侵害了其作為勞動者的合法權益。根據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條、《社會保險費征繳暫行條例》、《企業職工帶薪年休假實施辦法》及《中華人民共和國勞動合同法》第十條第二款第一項、第八十二條第二項的規定，特提出上述請求，請求貴委依法作出裁決。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
仲裁申請書6
申請人：xx，男，漢族，身份證號：xx，住xx市xx區（縣）xx路xx號，聯系電話：xx（如果委托了律師，不要寫申請人自己的電話）
被申請人：xx，住所地：xx市xx區xx（縣）xx路xx號，聯系電話：xx
法定代表人：xx（職務：xx）。
仲裁請求：
一、請求確認申請人與被申請人自xx年xx月xx日起建立勞動關系，至xx年xx月xx日止；
二、請求裁令被申請人支付申請人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元，及拖欠工資25%的.經濟補償金元；
三、請求裁令被申請人支付申請人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的高溫津貼元；
四、請求裁令被申請人支付申請人自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日，因未簽訂勞動合同所應支付的二倍工資差額，共計xx元；
五、請求裁令被申請人支付申請人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的xx元；
六、請求裁令被申請人返還申請人（工作服）押金元/畢業證/學位證；
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關系的經濟補償金xx元；
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明，并在十五日內為申請人辦理檔案和社會保險關系轉移手續。
上述第項至第項申請請求金額共計元。
事實與理由：
（事實與理由部分，應當緊扣仲裁請求簡要說明勞動合同（或事實勞動關系）的建立、履行、變更、解除等情況）
“申請人于年月日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于年月日起在被申請人處工作，任一職，但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”。
申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節假日照常上班，但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資……在申請人工作過程中，被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼。
xx年xx月xx日，公司人事部未與申請人協商，擅自將申請人崗位從廣州調至北京。
綜上所述，被申請人的行為已經嚴重侵害申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，申請人依據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規之規定，特向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法裁決！
此致
敬禮！
申請人：x
20xx年xx月xx日
仲裁申請書7
申請人：徐____，男，1966年7月18日生，原系____市______旅游汽車服務有限公司副總經理，住____省____________村____巷____號 電話：_________________
被申請人：____市____旅游汽車服務有限公司, 地址：____市______區____街____號（通訊地址:____路____號東鼎大廈____號） 法定代表人：____ 電話：____________ ________________
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資________元；
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款________元；
3、支付經濟補償金____個月（每月工資__________元，工資報酬的百分之二十五）共__________元；
4、被申請人承擔勞動仲裁費用；
事實與理由：
申請人于20____年9月正式到被申請人__________旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為______萬元，實際回收______萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到____萬元，對于這樣的利潤對于
被申請人________旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的`業務款項不予發放。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
敬禮！
申請人：____
20____年__月____日
仲裁申請書8
申訴人：曹某某
被訴人：某公司
申訴請求
賠償各項費用95347.515元（詳見賠償清單）
事實和理由
申訴人曹某某于20xx年3月8日與被訴人簽定為期一年的勞動合同，現勞動合同期限已到，申訴人因為工傷造成的身體原因無法繼續從事這份工作，故決定不在繼續在被訴人處工作。
申訴人于20xx年6月20日下班途中，因交通事故受傷，醫院診斷為閉合性胸外傷：右側第9肋骨骨折；右手、右膝軟組織挫擦傷；左肘軟組織挫傷。申訴人于20xx年11月5日申請工傷認定，20xx年4月8日溧水區人力資源和社會保障局作出溧人社工認定（20xx）1313號認定工傷決定書。20xx年9月17日南京市勞動能力鑒定委員會作出寧勞鑒通字（20xx）4-436號勞動能力鑒定結論通知書，致殘程序鑒定為拾級。
被訴人未為申訴人繳納社會保險，現申訴人因工致殘，理應享受工傷待遇，申訴人多次與被申訴人溝通，被申訴人不愿承擔相應責任。現申訴人為維護自身的`合法權益，請求依法仲裁。
此致南京市溧水區勞動仲裁委員會
申訴人：
年月日
仲裁申請書9
申請人：XXXXX股份有限公司
法定代表人：李XX 職務：董事長
住所：上海浦東新區XX路XXX號，郵政編碼：20xxXX
委托代理人：上海市XXX鵬律師
聯系電話：XX
被申請人：中國××團有限公司XX水分公司
法定代表人：王××
住所：貴州省XX水市××路×號，郵政編碼：553000
聯系電話：××××××
仲裁請求：
1. 裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB 176,960.00元。
2. 裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5,308.8元。
3. 由被申請人承擔本案的.全部仲裁費用。
事實與理由：
被申請人自20xx年開始20xx年止，先后向申請人采購了總金額為240,960元的ADSL終端設備。申請人已經履行了全部合同義務，被申請人于20xx年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申請人176,960.00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
依據銷售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按逾期付款金額的3%計算，共計5,308.8元，應由被申請人支付于申請人。
基于上述事實，申請人依據《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權益。
此致
上海仲裁委員會
XXXX股份有限公司
法定代表人：
年 月 日
仲裁申請書10
申請人：_省_開發公司
地址：_省_市_街_號
法定代表人： 職務：經理
申請撤銷事項：
_仲裁委員會(__)仲字第×號仲裁裁決不符合仲裁法規定，請求人民法院依法撤銷該裁決書。
事實和理由：
(應祥述事實與理由，此略。)
證據：申請人_年_月_日向仲裁委員會提交了指定仲裁員函，指定該仲裁委員會仲裁員B為本案仲裁庭組成人員。此致
_市中級人民法院申請人：_開發公司_年_月_日附：1.本申請書副本×份;
2._仲裁委員會(__)仲字第×號仲裁裁決書;
3.申請人_年_月_日提交的指定仲裁員函副本。一、現將本文書的制作要點介紹如下：
1.首部。
(1)注明文書名稱;
(2)撤銷仲裁裁決申請人的'基本情況。
2.正文。
(1)申請撤銷事項;
(2)事實和理由。
(3)證據。
3.尾部。
(1)致送人民法院名稱;
(2)申請人簽名;
(3)申請日期;
(4)附項。
二、格式：
撤銷仲裁裁決申請書
申請人：
申請撤銷事項：
事實和理由：
證據：
此致
中級人民法院
申請人：
年 月 日
仲裁申請書11
申訴人：周，性別：，住所地：，身份證：，電話：;
被申訴人：保定大雁會計師事務所有限公司
法定代表人：楊樹義
地址：河北省保定市天鵝中路178號(佳蓬樓7樓)
電話：0312-3107371
申請仲裁的事項：
1、請求仲裁委員會確認被申訴人單方面解除勞動合同的行為無效;
2，請求被申訴人賠償申訴人經濟損失一萬元人民幣。
事實與理由：
此致
仲裁委員會
申訴人
二OXX年一月二十日
附：1、證據目錄和證據份
2、本申請書副本份
仲裁申請書12
勞動者姓名：
性別：
出生年月： 年 月 日，
身份證號碼：
聯系電話
用人單位名稱：
地址：
法定代表人：
電話：
銷售部負責人：
手機號：
申訴事由：
本人在 年 月 日進入 公司 工作，職務為 ，月工資 元，用人單位在 年 月 日無理由辭退我，在該公司工作的 月期間，該公司未給我簽勞動合同，也未給本人買社會保險（當時公司錄用我工作約定是沒有試用期也答應給買社保的），現本人要求按照國家新勞動法合同主張自己的合法權益：
1.要求半個月工資的補償金 （單月工資*0.5）元。
2.要求該單位補交 個月的社會保險。
3.要求在職期間未簽訂勞動合同的雙倍工資補償 （單月工資*2）元。
提供證據：
本人提供XX銀行（公司代辦的銀行工資卡）卡折對賬單
（提供工資條等，不涉及保密協議的.證明文件，如打卡，簽到等）工作介紹人：
由于公司發工資是通過銀行發放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄 此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現申請仲裁委員會參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定幫助我收集公司發放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實事勞動關系而要求維護本人的合法權益。
申訴人：
時間：
仲裁申請書13
申請人：__，男，年月日生，漢族。住址：_________。
被申請人：廣州______有限公司。地址：__區______。
法定代表人：__。
電話：_____。
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元；
2、一次性傷殘補助金17600元；
3、一次性傷殘就業補助金17600元；
4、一次性工傷醫療補助金4400元
5、護理費10000元；
6、住院伙食費2400元；
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：
20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經__市，往__縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。__市勞動和社會保障局于20__年4月6日認定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時間至20__年2月10日止，第二次醫療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的'醫療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20__年5月至20__年5月30日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月×8個月）；2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月×8個月）；3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月×2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月×10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天×30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。
現具申請，請求你委依法仲裁。
此致
___勞動爭議仲裁委員會
申請人：__
20__年_月__日
仲裁申請書14
廣州市勞動仲裁委員會
申請人：張____，女，漢族，______年______月______日出生，住址：______。電話：______。
被申請人：廣州運動用品有限公司，住所地：廣州市白云區。郵編：______
法定代表人：______，職務：______。電話：________。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳______年1月至______8年10月社會保險費.
事實與理由：
______年11月，申請人經錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。______年6月，白云公司提出勞動合同由其關聯公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中______年9月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。______年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。______8年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的.補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
敬禮！
申請人：____________
______年______月______日
仲裁申請書15
申請人：______，男，漢族，1______年____月____日出生，，現住______市______區______路______號。
聯系電話：____________。
被申請人：____有限公司，住所地：____市____區______路______號。
電話：______。
法定代表人：______職務：______
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5______元(月平均工資26____元2)。
二、裁決被訴人向申請人支付________年6月至________年6月加班費共.15元，其中：延時工作時間加班費元及25%的經濟補償金元;休息日加班費元及25%的經濟補償金元;。
以上二項合計：______元。
事實與理由：
申請人于1____5年1__月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。
________年12月2__日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為______元，每日工作__小時、每周工作5天。
但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的________年6月至________年6月間的考勤記錄)。
另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時3__分出車接送公司員工上班，直到1__時1__分接公司員工下班，送完員工需要到2__時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。
我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。
從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資____元(________年__月1日雙方協商將我的合同工資變更為__4__元)為基數計算，________年6月至________年6月間，
被申請人拖欠我延時工作時間加班費元(__4__元/倍3個小時4周12個月2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費元(____元/2倍__個小時3天12個月2年)未付。
為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。
被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第3__條第2項和46條第1項的規定，我于____年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，
由于被申請人拒絕支付我的`加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
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20____年____月____日