仲裁申請書[優秀]
現今社會公眾的追求意識不斷提升，申請書與我們的生活息息相關，寫申請書的時候要注意內容的完整。那么一般申請書是怎么寫的呢？以下是云范文為大家整理的仲裁申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
![仲裁申請書[優秀]](/d/file/p/2025/02-07/ac965437a103889e3fec268446856024.jpg)
仲裁申請書1
申請人：xx，男，漢族，xx年11月15日生，住湖北省咸寧市沿河大道35號
被申請人：xx
住址：xx
負責人：xx
聯系電話：xx
請求事項：
1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除；
2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元；
3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元；
4、裁判被申請人支付賠償金6480元；
5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元；（20xx年4月份加班費）
6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資6066。67元；
7、裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第13個月工資2211元；
8、裁判被申請人為申請人補繳20xx年12月25日至20xx年9月份社會保險費；
9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。
事實與理由：
20xx年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20xx年12月25日起至20xx年12月24日止，其中約定試用期為3個月；工作內容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的'20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現出色，被申請人于20xx年1月5日提前轉為正式工并提升為用服部經理。
申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20xx年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇（每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，于20xx年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位；
綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！
此致
敬禮!
申請人：xx
xx年xx月xx日
仲裁申請書2
申請人信息：
姓名：
地址：
電話：
法定代表人：
委托代理人：
被申請人信息：
姓名：
地址：
電話：
法定代表人：
申請內容：
事實和理由：
證據和
證人信息（包括姓名、地址、郵政編碼、電話、傳真、電報號碼）：
此致成都仲裁委員會：
申請人（蓋章或簽名）
年 月 日
注：當申請人和被申請人是公民時，應注明其姓名、性別、年齡、職業、工作單位和電話號碼等；如果是法人或其他組織，應注明其名稱、法定代表人或主要負責人姓名、職務和電話等。
如果事實、理由或證據需要新增內容，請在另一張紙上補充。
仲裁申請書3
____________勞動仲裁委員會：
申請人于______年______月份進入______公司工作，任______一職至______年______月。在______年______月的時候接到______公司電話通知，在未出具任何書面通知的情況下，只有口頭通知將我三人辭退。在______年至______年的______年工作期間，與________簽過兩次合同每次簽定兩年共四年，始終沒有給我們一份合同也沒有讓我們看合同內容。但是后三年未與我們簽合同，此______年工作期間沒有給我們三人繳納社會保險。
1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十七條的規定，經濟補償按勞動者在本單位工作的.年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償。申訴人應當依法獲得______元。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。申訴人應當依法獲得______元。
3、按照《中華人民共和國勞動合同法》相關要求，用人單位應為職工繳納社會保險，請________按照相關要求為我們補繳社會保險。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
__________勞動仲裁委員會
申訴人：________
______年____月____日
仲裁申請書4
申請人：___，___，漢族，___歲，身份證號碼_______，____縣人，現住____。
被申請人：_________，工商注冊號_______，住址_____號，聯系方式：____________
法定代表人：__，__________。
申請事項
1、請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因;
2、請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。
事實及理由
申請人于_____年______日參加了__市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發現自己的專業和經歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在_____年___月___日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了_____年___月___日舉行的面試，并且于_____年___月___日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。
_____年___月___日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫了入職資料。_____年___月___日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位(法務專員)的具體工作的'情況下，被人力資源部的分管領導和部門領導找去談話要求終止試用勞動關系，當時申請人向人力資源部領導闡明了申請人的觀點，但是他們仍然要求終止試用勞動關系，并給我出具了相關文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關系。
被申請人的上述行為已經違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規定，侵犯了申請人的合法勞動權益，因此，申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條之規定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護申請人的合法權益。
此呈
__省___市勞動仲裁委員會
申請人：___
__年___月___日
仲裁申請書5
申請人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被申請人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
案由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿仲裁請求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
事實與理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此致__________仲裁委員會
申訴人：（簽名）
xxxx年xx月xx日
附：
本申請書副本____份；物證____件；書證____件；證人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿仲裁申請書篇5
申請人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號碼xxxxxxx，住xx市xxxxxxxx，電話xxxxxxx
被申請人：xxxxxxxx有限公司
地址：xx市xxxxxxx
法定代表人：xxx電話：xxxxxxx
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金；
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費（以最后勞動能力鑒定為準）；
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續；
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。事實和理由
xx年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動合同的法律規定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助（以最后勞動能力鑒定為準）。
第三，《勞動合同法》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。
第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規定，勞動者患病在規定的醫療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定，在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規定，被申請人應履行提前三十日書面通知的`義務，故應按該條之規定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。
第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。
第六，《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。
綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。
此致
敬禮
xx市xxxx勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年月日
仲裁申請書6
申請人：楊某，男，xxxx年xx月xx日生，漢族，住xxxxxxx。身份證號：xxxxxx。電話：xxxxxxxx。
被申請人：xxxxxx公司，住所地：xxxxxx。
法定代表人：xxx，系該公司總經理。
仲裁請求：
1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關系;
2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、營養費、交通費、鑒定費等工傷保險待遇共計xxxx元;
3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費xxxx元;
4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日)的雙倍工資共計xxxx元;
5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經濟補償金xxxx元;
xx、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數額以社會保險征繳部門核定數額為準)。
事實和理由:xxxx年xx月xx日，申請人到被申請人公司上班，從事xx工作，月工資約xxx元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險。xxxx年xx月xx日凌晨x點半左右，申請人在被申請人公司上班時發生工傷。
xx年xx月xx日，xx市人力資源和社會保障局作出x人社傷險認決字(xxxx)xxx號《認定工傷決定書》，認定申請人所受傷害屬于工傷。xxxx年xx月x日，xx市勞動能力鑒定委員會作出x勞鑒xxxx年xxxx號《初次鑒定結論書》，鑒定申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期xx個月。根據《工傷保險條例》等相關規定，申請人發生工傷事故，被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。
由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據相關規定，被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經濟補償金，為申請人補繳各項社會保險。
為維護申請人合法權益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的.仲裁請求。
此致
縣勞動人事爭議調解仲裁委員會
申請人：
xx年xx月xx日
仲裁申請書7
申請人：_______法定代表人：_______住所：_______委托代理人：_______聯系電話：_______
被申請人：_______法定代表人：_______住所：_______聯系電話：_______
_____請求：_______
1.裁決被申請人向申請人支付合同價款人民幣。
2.支付違約金
3.由被申請人承擔本案的全部_____費用。
事實與理由：_______
被申請人于_________年_________月_________日向申請人采購了總金額為_________萬元的起重吊裝設備。申請人已經履行了全部合同義務，被申請人已支付了______________元，此后再未付款，至今共欠申請人元(大寫元整)，雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
_________市_____委員會
_________有限公司法定代表人：_______
_______年_______月_______日
仲裁申請書8
申請人：
法定代表人：
住所：
委托代理人：
聯系電話：
被申請人：
法定代表人：
住所：
聯系電話：
請求：
1、裁決被申請人向申請人支付合同價款人民幣_________________元。
2、支付違約金
3、由被申請人承擔本案的全部_____費用。
事實與理由：
被申請人于_________年_________月_________日向申請人采購了總金額為_________萬元的起重吊裝設備。
申請人已經履行了全部合同義務，被申請人已支付了______________元，此后再未付款，至今共欠申請人________________元（大寫______________元整），雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權益。
此致
_________市_____委員會
_________有限公司
法定代表人：
_______年_______月_______日
仲裁申請書9
申請人：xxxxx股份有限公司
法定代表人：李xx 職務：董事長
住所：上海浦東新區xx路xxx號，郵政編碼：20xxxx
委托代理人：上海市嘉華律師事務所李居鵬律師
聯系電話：021－22817315
被申請人：中國xx團有限公司六盤水分公司
法定代表人：王xx
住所：貴州省六盤水市xx路x號，郵政編碼：553000
聯系電話：xxxxxx
仲裁請求：
1. 裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB 176,960.00元。
2. 裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5,308.8元。
3. 由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實與理由：
被申請人自20xx年開始20xx年止，先后向申請人采購了總金額為240,960元的ADSL終端設備。申請人已經履行了全部合同義務，被申請人于20xx年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申請人176,960.00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
依據銷售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按逾期付款金額的`3%計算，共計5,308.8元，應由被申請人支付于申請人。
基于上述事實，申請人依據《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權益。
此致
上海仲裁委員會
法定代表人：xxx
___年___月_日
仲裁申請書10
申請人：________________
地址：________________電郵：________________
電話：________________傳真：________________
法定代表人：______________職務：________________
代理人：______________、_______________
(提示：_________________如有兩個以上的申請人，請按照上述格式分列第一申請人、第二申請人，依此類推)
被申請人：________________
地址：________________電郵：________________
電話：________________傳真：________________
法定代表人：______________職務：________________
代理人：______________、_______________
(提示：_________________如有兩個以上的.被申請人，請按照上述格式分列第一被申請人、第二被申請人，依此類推)
仲裁依據：_________________(仲裁條款或仲裁協議)
仲裁請求：
1.
2.
事實與理由：
_________________
(注：仲裁申請書應附具爭議合同、單證等證明材料，這些材料都應按順序編為附件一、附件二，……在敘述事實和理由時要注明所依據附件的編號。)
指定仲裁員聲明：
(我方選定_______________為本案仲裁員/或委托仲裁委員會主任指定本案仲裁員。)(提示：_________________該聲明可單獨出具)
此致
__________國際經濟貿易仲裁委員會
申請人：______________(蓋章)
法定代表人：______________(簽字)
_________________年_________________月_________________日
仲裁申請書11
申請人：_____________有限公司
法定代表人：_________________
被申請人：_________________
風險提示：_________________
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
請求事項：_________________
1、要求與被申請人1月18日解除勞動合同。
2、要求被申請人賠償1月9至1月17日期間經濟損失1636元。
3、要求被申請人賠償違反勞動合同的`違約金4000元。
事實與理由：_________________
申請人：_______________
_____年_____月_____日
仲裁申請書12
申請人：xx，女，漢族，出生年月日，住址
被申請人：xx公司
地址：xx
法定代表人：xx，電話：xx
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元( 20xx年1月至今)
事實與理由：
申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，
現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為, 根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險,
而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,
致使申請人的保險費用產生了高額的`滯納金, 同時, 根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資. 為維護申請人的合法利益,
現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
xx勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
仲裁申請書13
申請人：xx建設工程有限公司，住所地xx市xx區xx路2號。
法定代表人：張三，該公司總經理。
被申請人xx有限公司，住所地xx市xx區xx路17號。電話xxx
法定代表人：李四，該公司總經理。
案由：建設工程施工合同糾紛。
仲裁請求：
一、裁令被申請人支付鋼結構屋面工程款893760元(不含稅金及其他費用);
二、裁令被申請人承擔全部仲裁費用。
事實和理由：
xx年，經建設工程招投標，被申請人與申請人于xx年6月29日簽訂《建設工程施工合同》，合同約定申請人承攬建設被申請人xx訓練館工程項目，合同就工程內容、承包范圍、合同價款及支付方式期限等作了約定。合同簽訂后，申請人及時履行合同義務，于xx年8月完成施工。xx年3月，申請人與被申請人進行結算時，被申請人提出工程中鋼結構屋面按照含鋼量進行結算，雙方發生爭議。
申請人和被申請人在招投標過程中、簽訂合同時、以及施工過程中，均約定鋼結構屋面按800元/㎡(成活價)計算，并未進行變更。申請人完成1117.2㎡鋼結構屋面工程，被申請人應當按照約定支付鋼結構屋面工程款893760元，被申請人按照鋼結構屋面含鋼量進行結算不符合合同約定和法律規定。
綜上，根據法律法規規定和《建設工程施工合同》中仲裁條款的約定，特申請予以仲裁。
此致
xx仲裁委員會
申請人：
20xx年xx月xx日
仲裁申請書14
申請人：xx，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號，身份證號碼xxxx，聯系電話。
被申請人：xxxx有限公司xxxx車身廠住所地：
法定代表人：xxx
負責人：xx
電話：822xxxx
被申請人：十堰市xx勞務有限公司，住所地
法定代表人：xxx電話：
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人xx年年——20xx年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費元。
事實及理由：
申請人于xx年年2月被十堰xxxx勞務公司派遣到xxxxxx車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的`合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
xx勞動仲裁委員會
申請人：xx
日期
仲裁申請書15
申請人：___，男，漢族，電話：___________住所：______________________郵編：_____
被申請人：_______________________住址：____________________郵編：______法定代表：_______職務，總經理電話：_______
申訴請求：
一依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同_____年____月8日到_____年10月9日雙倍工資計20__元；
二依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元；
三依法裁決被申請人現金支付申請人_____年____月和_____年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元
四依法裁決被申請人現金支付申請人_____年____月至_____年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）
五依法裁決被申請人現金支付申請人_____年12月1日至_____年3月5日工資8861.11元六依法裁決被申請人現金支付申請人_____年1月至2月的住房公積金200元（每月100）
七依法裁決被申請人現金支付申請人_____年年終獎2750元。合計金額：22497.15元
事實與理由：
申請人于_____年0____月08日起與被申請人建立勞動關系，那時被申請人口訴試用期為一個月，工資為20__元；第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據[勞動合同法]第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20__—09—08日到20__—10—09日工資計20__元；
根據[勞動合同法]第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的`標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付_____年12月1日至_____年3月5日工資8861。11元和年終獎一個月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納_____年1月至2月住房公積金200元。
根據勞動部[關于印發<工資支付暫行規定>的通知]，應按以下標準支付工資：
（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人_____年____月至_____年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）
此致
敬禮
申請人： （簽名或簽章）
______年___月___日